一、“靶向式”申报。严格实行外伤住院申报制度，把好外伤“第一关”。参保患者入院首诊收治医生必须告知患者向本医院医保办进行外伤申报，异地医院医保办协助患者向参保地医保经办机构通过电话、邮件等途径进行外伤申报。签订《外伤承诺书》，对填报内容的真实性作出书面承诺，如有虚假需承担法律责任。

     二、“地毯式”排查。抽调精干力量组建外伤调查小组，通过实地核实、电话咨询、走访事发地居委会（村委会）、派出所（交警队），函请事发地医疗保障中心协助调查核实等多种途径有针对性的调查外伤，对有第三责任人已支付相关费用或应属工伤等原因的病例，不符合医保报销政策予以拒付。

三、“常态式”跟踪。医保报销后保留报销基金追索权，发现伪造材料或对群众举报外伤存疑的案件，待核实清楚后，对医保基金支付医疗费用及时予以追回并追究其法律责任。通过发布举报奖励公告，鼓励社会监督，接受群众举报，严格核查和防范有第三者负担的违规报账，维护好医保基金安全。

截至今年3月底，2024年共计调查外伤患者125人次，发现11人次存在应不由医保基金赔付情况，挽回医保基金损失12万余元。