今年以来，顺庆区医保局始终把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务，统筹抓好基金监管常态化工作，全力织密医保基金防护网。

一、建制度，念好紧箍咒。针对辖区内民营医院多、小、散的特点，建立健全民营医院规范使用医保基金方面的体制机制，出台了《2024年预防风险线索督促民营医院规范使用医保基金监督管理计划》，拟通过自查自纠、警示约谈、大数据分析、人员调查、突击检查等9项措施来督促民营医院规范使用医保基金。今年以来，组织定点医疗机构自查自纠20余次，警示约谈30余次。

二、勤筛查，排除风险点。安排专门人员进行数据筛查比对，通过对：住院人次变化、同时住院情况、跨县区收治病人情况、收治特困人员情况、高频次住院情况等几个指标的筛查来实现大数据监管，对指标异常的医院进行约谈、查房及专项检查，提升监管的有效性和靶向性。今年以来，共筛查比对数据10万余条，组织突击查房3次，开展专项检查2次。

三、严监管，筑牢安全线。加强联合执法，建立了医保工作联席会议制度，联合卫健、公安、市场监管等部门开展打击欺诈骗保专项行动，协同查处定点医药机构的违法违规行为。以问题为导向，紧盯虚假治疗、欺诈骗保等违法违规行为，充分发挥多部门联合执法的优势，切实维护医保基金安全。今年以来，与公安部门联合检查医院1家，联合筛查数据5次。

四、优共治，织密防护网。引入社会监督，积极动员党代表、人大代表、政协委员、新闻媒体及群众代表等社会各界人士参与医保基金监管，聘任了30名医疗保障基金社会监督员参与日常基金监管。畅通投诉举报渠道，积极查处投诉案件，及时反馈并兑现举报奖励，激发群众参与打击欺诈骗保的积极性。营造浓厚氛围，依托政府门户网站、微信公众号等平台曝光违法违规典型案例，形成自觉维护医保基金安全的良好氛围。今年以来，共收到网格员上报信息500余条，曝光违规典型案例38个，举报奖励1起，奖励金额1887.30元。